संक्रमण की कड़ी (चेन ऑफ़ इन्फ़ेक्शन)
संक्रमण तब होता है जब कीटाणु (बैक्टीरिया, वायरस, फफूँद या परजीवी) शरीर में घुसकर बढ़ने लगते हैं। इसके लिए छह कड़ियाँ जुड़नी चाहिए:
- कीटाणु (संक्रामक कारक)
- भंडार: जहाँ वह रहता और बढ़ता है, जैसे बीमार व्यक्ति, गंदा पानी, कोई सतह
- निकास द्वार: खाँसी, ख़ून, मल, घाव
- फैलने का तरीका: छूना, बूँदें, हवा, भोजन, सुई, कीड़े
- प्रवेश द्वार: मुँह, नाक, कटी त्वचा, कैथेटर
- कमज़ोर मेज़बान: शिशु, बुज़ुर्ग, ऑपरेशन के बाद के मरीज़
अस्पताल के भीतर लगे संक्रमण को अस्पताल-जनित संक्रमण कहते हैं। संक्रमण नियंत्रण वे सारे काम हैं जो इन्हें रोकते हैं।
कड़ी तोड़ना: मानक सावधानियाँ
मानक सावधानियाँ हर मरीज़ के साथ अपनाई जाती हैं, क्योंकि यह दिखता नहीं कि किसमें कीटाणु हैं।
- हाथों की सफ़ाई: साबुन-पानी 40–60 s, या अल्कोहल हैंड रब 20–30 s।
- PPE: दस्ताने, गाउन या एप्रन, मास्क, चश्मा या फ़ेस शील्ड।
- साँस की स्वच्छता: खाँसी-छींक ढकें, खाँसते मरीज़ को मास्क दें।
- सफ़ाई: साफ़ करना (गंदगी हटाना) → कीटाणुशोधन (ज़्यादातर कीटाणु मारना) → स्टरलाइज़ेशन (सभी कीटाणु मारना, जैसे लगभग 121 °C पर ऑटोक्लेव)।
- नुकीली चीज़ें: इस्तेमाल की सुई पर ढक्कन कभी न लगाएँ; छेद-रोधी शार्प्स बॉक्स में डालें।
- कुछ संक्रमणों (जैसे टीबी) में अलग रखना (आइसोलेशन)।
हाथों की सफ़ाई के 5 मौके
- मरीज़ को छूने से पहले
- साफ़/जीवाणुरहित काम से पहले
- शरीर-द्रव के जोखिम के बाद
- मरीज़ को छूने के बाद
- मरीज़ के आसपास की चीज़ें छूने के बाद
PPE का क्रम
पहनना: गाउन → मास्क → चश्मा/शील्ड → दस्ताने। उतारना: दस्ताने → चश्मा → गाउन → मास्क, और अंत में (और जब भी हाथ गंदे हों) हाथ साफ़ करें।
जैव-चिकित्सा कचरा
ख़ून या शरीर-द्रव लगा कचरा संक्रमण फैला सकता है, इसलिए उसे वहीं छाँटा जाता है जहाँ वह बनता है। देशों में रंग थोड़े अलग हैं; भारत में प्रचलित तरीका:
- पीला: शरीर के अंग, गंदी पट्टी व रुई, कुछ दवाएँ
- लाल: दूषित प्लास्टिक, जैसे ट्यूब, बोतल, दस्ताने
- सफ़ेद (पारदर्शी, छेद-रोधी): सुई, ब्लेड और नुकीली चीज़ें
- नीला: टूटा या इस्तेमाल किया काँच, जैसे शीशियाँ
साधारण रसोई व काग़ज़ का कचरा सामान्य डिब्बे में। थैले तीन-चौथाई ही भरें और लेबल लगाएँ।
कार्यस्थल पर सुरक्षा
अस्पताल अपने ही कर्मचारियों को चोट पहुँचा सकता है। आम ख़तरे और सुरक्षित कदम:
- फिसलना-गिरना: गिरा हुआ तरल तुरंत पोंछें, गीले फ़र्श का बोर्ड लगाएँ, गलियारे खाली रखें।
- सुई चुभना: ढक्कन न लगाएँ; चुभे तो साबुन-पानी से धोएँ, थोड़ा ख़ून बहने दें, तुरंत रिपोर्ट करें।
- आग: RACE (बचाओ, अलार्म, रोको, बुझाओ) और अग्निशामक के लिए PASS (पिन खींचो, निशाना, दबाओ, घुमाओ)।
- पीठ की चोट: घुटने मोड़ें, पीठ सीधी, वज़न शरीर के पास, स्लाइड शीट और साथी की मदद।
- रसायन और बिजली: लेबल पढ़ें, गीले हाथों से स्विच न छुएँ।
- हिंसा और तनाव: शांत रहें, निकलने का रास्ता रखें, घटना रिपोर्ट करें।
स्वास्थ्यकर्मियों को टीके (जैसे हेपेटाइटिस बी) और हर दुर्घटना की रिपोर्ट भी बचाती है।
मुख्य सूत्र और परिभाषाएँ
- कड़ी: कीटाणु → भंडार → निकास → फैलाव → प्रवेश → कमज़ोर मेज़बान
- कोई भी एक कड़ी तोड़ो → संक्रमण रुका
- हाथ धोना 40–60 s; अल्कोहल रब 20–30 s
- 5 मौके: 2 पहले (मरीज़, साफ़ काम) + 3 बाद (द्रव, मरीज़, आसपास)
- PPE पहनना: गाउन → मास्क → चश्मा → दस्ताने; उतारना: दस्ताने पहले
- सफ़ाई < कीटाणुशोधन < स्टरलाइज़ेशन (सब कीटाणु मरे)
- आग: RACE; अग्निशामक: PASS
हल किए गए उदाहरण
1. नर्स एक मरीज़ की नाड़ी देखकर सीधे अगले मरीज़ के पास जाती है। कौन-सी कड़ी नहीं टूटी, और कैसे टूटनी चाहिए?
फैलने का तरीका (हाथ कीटाणु ले जाते हैं)। मरीज़ को छूने के बाद (मौका 4) और अगले मरीज़ को छूने से पहले (मौका 1) हाथ साफ़ करने चाहिए।
2. ये किस डिब्बे में जाएँगे: इस्तेमाल की सुई, ख़ून से भीगी रुई, इस्तेमाल की IV ट्यूब?
सुई → सफ़ेद छेद-रोधी शार्प्स बॉक्स; रुई → पीला; IV ट्यूब → लाल (पाठ में दिखाए रंग-क्रम में)।
3. कर्मचारी को इस्तेमाल की सुई चुभ गई। सही कदम लिखिए।
घाव को चूसें या ज़ोर से न दबाएँ। साबुन और बहते पानी से धोएँ, थोड़ा ख़ून बहने दें, तुरंत प्रभारी को बताएँ, और सलाह के अनुसार जाँच व बचाव का इलाज लें।
आम गलतियाँ
- यह सोचना कि दस्ताने हाथ धोने की जगह ले लेते हैं: दस्ताने पहनने से पहले और उतारने के बाद हाथ साफ़ करें।
- इस्तेमाल की सुई पर दोनों हाथों से ढक्कन लगाना: ज़्यादातर सुई चुभने की घटनाएँ इसी से होती हैं।
- पहले मास्क उतारना: दस्ताने सबसे गंदे होते हैं, वे पहले उतरते हैं।
- नुकीली चीज़ें प्लास्टिक थैले में डालना: सुई सिर्फ़ छेद-रोधी डिब्बे में।