प्रजनन-क्षमता और माता-पिता बनना

प्रजनन-क्षमता क्या है और किससे प्रभावित होती है?

प्रजनन-क्षमता यानी गर्भधारण शुरू कर पाने की क्षमता। स्वस्थ जोड़ा भी हर महीने गर्भधारण नहीं करता। सबसे अच्छी उम्र में भी किसी एक महीने में संभावना लगभग चार में से एक होती है। यह समय का भी मामला है। अंडा महीने में एक बार निकलता है (अंडोत्सर्ग), और उसके आसपास के कुछ ही दिन गर्भ ठहरा सकते हैं।

प्रजनन-क्षमता को प्रभावित करने वाली बातें:

• उम्र: महिलाओं में प्रजनन-क्षमता बीस के आख़िरी सालों से धीरे-धीरे घटती है और लगभग 35 के बाद तेज़ी से। पुरुषों में यह धीमे घटती है।
• स्वास्थ्य: बहुत ज़्यादा या बहुत कम वज़न, थायरॉइड की दिक़्क़त, पीसीओएस (हार्मोन की एक स्थिति), एंडोमेट्रियोसिस, मधुमेह।
• जीवनशैली: धूम्रपान, ज़्यादा शराब, नशा, लंबा तनाव, कम नींद। पुरुषों में बहुत गरम माहौल शुक्राणुओं की गुणवत्ता घटा सकता है।
• संक्रमण: प्रजनन तंत्र के इलाज-रहित संक्रमण नलियाँ बंद कर सकते हैं। सुरक्षित यौन व्यवहार और जल्दी इलाज प्रजनन-क्षमता बचाते हैं।

ये संख्याएँ मोटे अंदाज़े हैं। हर व्यक्ति अलग है।

बांझपन: कारण और इलाज

बांझपन (infertility) का अर्थ है नियमित, बिना गर्भनिरोधक के संबंध के लगभग 12 महीने बाद भी गर्भधारण न होना (अगर महिला 35 से ऊपर है तो छह महीने)। यह एक चिकित्सा स्थिति है। यह किसी की ग़लती नहीं और शर्म की बात नहीं।

कारण लगभग बराबर तीन समूहों में मिलते हैं: लगभग एक तिहाई महिला में, लगभग एक तिहाई पुरुष में और लगभग एक तिहाई दोनों में या अज्ञात।

• महिलाओं में: अंडोत्सर्ग की दिक़्क़त, बंद नलियाँ, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय की समस्याएँ।
• पुरुषों में: कम शुक्राणु, धीमे शुक्राणु, रुकावट, हार्मोन की दिक़्क़त।

इलाज सीढ़ी-दर-सीढ़ी बढ़ता है। पहले स्वस्थ आदतें और बीमारियों का इलाज। फिर दवाएँ (जैसे अंडोत्सर्ग में मदद)। फिर छोटे ऑपरेशन (जैसे बंद नली खोलना)। फिर सहायक विधियाँ: आईयूआई (शुक्राणु गर्भाशय के अंदर रखे जाते हैं) और आईवीएफ (अंडा और शुक्राणु प्रयोगशाला की डिश में मिलते हैं और भ्रूण गर्भाशय में रखा जाता है)। कुछ जोड़े गोद लेना चुनते हैं। दोनों साथियों की जाँच साथ होनी चाहिए।

गर्भावस्था, जन्म और उसके बाद का समय

गर्भावस्था लगभग 40 हफ़्ते, यानी नौ महीने से थोड़ी ज़्यादा चलती है, तीन हिस्सों में जिन्हें तिमाही कहते हैं। पहले हिस्से में मुख्य अंग बनते हैं। दूसरे में शिशु बढ़ता है और हलचल महसूस होती है। तीसरे में शिशु का वज़न बढ़ता है और वह जन्म के लिए तैयार होता है।

जन्म या तो प्रसव-नली से होता है या सिज़ेरियन नाम के ऑपरेशन से, जब डॉक्टर इसे ज़्यादा सुरक्षित समझें। जन्म प्रशिक्षित डॉक्टर, नर्स या दाई के साथ, ऐसी जगह हो जहाँ आपातकालीन मदद हो, तो सबसे अच्छा है।

प्रसवोत्तर का अर्थ है जन्म के बाद के हफ़्ते। माँ को आराम, पौष्टिक भोजन और जाँच चाहिए। पहले दिनों में उदास या रोने का मन होना आम है, पर अगर यह रहे तो डॉक्टर से बात कीजिए।

स्तनपान: पहले घंटे के अंदर शुरू कीजिए। पहले 6 महीने सिर्फ़ माँ का दूध दीजिए, फिर नरम भोजन जोड़िए और दो साल या उससे ज़्यादा तक दूध जारी रखिए (यह विश्व स्वास्थ्य संगठन की सलाह है)।

शिशु देखभाल की बुनियादी बातें: शिशु को गरम और साफ़ रखिए, नाल का ठूँठ सूखा रखिए, शिशु को पीठ के बल सुलाइए, टीकों की सारणी मानिए, शिशु को छूने से पहले हाथ धोइए।

प्रसवकालीन देखभाल और महिला अधिकार

प्रसवकालीन देखभाल यानी जन्म से पहले, उसके दौरान और बाद की देखभाल। इसके तीन हिस्से हैं।

• जन्म से पहले: नियमित जाँच (विश्व स्वास्थ्य संगठन कम से कम आठ कहता है), आयरन और फ़ोलिक एसिड की गोलियाँ, टिटनेस का टीका, रक्तचाप और ख़ून की जाँच।
• जन्म के दौरान: प्रशिक्षित सहायक, साफ़ जगह, कुछ बिगड़ने पर तुरंत मदद।
• जन्म के बाद: माँ और शिशु की जाँच, दूध पिलाने में मदद, परिवार-नियोजन की सलाह।

ख़तरे के संकेत: ज़्यादा ख़ून बहना, तेज़ सिरदर्द, चेहरे-हाथों में सूजन, बुख़ार, शिशु का बहुत कम हिलना। तुरंत स्वास्थ्य केंद्र जाइए।

अधिकार: हर महिला को सम्मानजनक देखभाल, जो किया जा रहा है उसे समझने और उस पर सहमति देने, निजता, परिवार-नियोजन की जानकारी और आपातकालीन देखभाल का अधिकार है। कई देश वेतन सहित मातृत्व अवकाश देते हैं (जैसे भारत में पहले दो बच्चों के लिए 26 हफ़्ते) और गर्भावस्था के कारण नौकरी जाने से बचाते हैं। अपने देश का क़ानून देखिए। पिता भी देखभाल बाँट सकते हैं, और कुछ देश पितृत्व अवकाश देते हैं।

गर्भपात-हानि और गर्भ-समापन: शब्दों का अर्थ

स्वतः गर्भपात (miscarriage) शुरुआती गर्भ का प्राकृतिक रूप से चले जाना है, उससे पहले कि शिशु गर्भ के बाहर जी सके (आम तौर पर लगभग 20-24 हफ़्ते से पहले)। यह आम है: ज्ञात गर्भों में लगभग दस में एक। यह अक्सर माँ के किसी काम की वजह से नहीं होता। यह बहुत दुखद हो सकता है, और सहारा और ठीक होने का समय ज़रूरी हैं। ख़ून बहे या दर्द हो तो डॉक्टर को दिखाइए।

गर्भ-समापन (abortion) का अर्थ है गर्भ को जानबूझकर समाप्त करना, दवा से या प्रशिक्षित स्वास्थ्यकर्मी द्वारा छोटी प्रक्रिया से। अलग-अलग देशों में क़ानून अलग हैं, और लोगों के विचार भी अलग हैं। जहाँ अनुमति है, प्रशिक्षित व्यक्ति से कराना कहीं ज़्यादा सुरक्षित है। असुरक्षित गर्भ-समापन ख़तरनाक हो सकता है। इस पाठ में हम सिर्फ़ अर्थ और चिकित्सीय सुरक्षा समझा रहे हैं। विवरण के लिए डॉक्टर से पूछिए या अपने देश का क़ानून देखिए।

करके देखिए

3D में उम्र स्लाइडर चलाइए और पट्टियाँ देखिए। आदतें को 0 से 5 तक ले जाइए और तराज़ू का झुकना देखिए। फिर महीना को 1 से 9 तक ले जाइए।

घर पर: किसी बड़े के साथ नज़दीकी स्वास्थ्य केंद्र का पता कीजिए और लिखिए कि पहले साल में शिशु को कौन-से टीके लगते हैं। शिशु के भोजन को दिखाने के लिए 6 महीने और 2 साल की रेखा बनाइए।

मुख्य सूत्र और परिभाषाएँ

• प्रजनन-क्षमता = गर्भधारण शुरू करने की क्षमता; उम्र, स्वास्थ्य, जीवनशैली, संक्रमण पर निर्भर
• बांझपन = लगभग 12 महीने कोशिश के बाद भी गर्भ नहीं (35 से ऊपर तो 6 महीने)
• बांझपन के कारण: लगभग 1/3 महिला, 1/3 पुरुष, 1/3 दोनों या अज्ञात (मोटा अनुमान)
• गर्भावस्था ≈ 40 हफ़्ते ≈ 9 महीने = लगभग 13-13 हफ़्ते की 3 तिमाहियाँ
• स्तनपान: पहले घंटे में शुरू; 6 महीने सिर्फ़ दूध; 2 साल या ज़्यादा तक जारी
• प्रसवकालीन देखभाल = जन्म-पूर्व + जन्म के दौरान + जन्मोत्तर

हल किए गए उदाहरण

आम गलतियाँ

• बांझपन के लिए सिर्फ़ महिला को दोष देना। कारण पुरुषों में भी लगभग उतनी ही बार मिलते हैं।
• सोचना कि प्रजनन-क्षमता कभी नहीं घटती। महिलाओं में यह उम्र के साथ घटती है, ख़ासकर तीस के मध्य के बाद।
• नवजात को पानी, शहद या दूसरा भोजन देना। 6 महीने सिर्फ़ माँ का दूध चाहिए।
• ठीक महसूस होने पर जाँच छोड़ देना। कई जोखिम सिर्फ़ जाँच से जल्दी पकड़े जाते हैं।