ऑपरेशन थिएटर: ज़ोन, व्यवस्था और मरीज़ की देखभाल

ऑपरेशन थिएटर क्या है और ज़ोन क्यों?

ऑपरेशन थिएटर (OT) एक खास कमरा है जहाँ डॉक्टर सर्जरी करते हैं। सर्जरी में शरीर खुला होता है। कीटाणु अंदर जाकर संक्रमण कर सकते हैं।

इसलिए OT को ज़ोन में बाँटा जाता है। हर ज़ोन पिछले से ज़्यादा साफ़ है।

• सुरक्षात्मक (बाहरी) ज़ोन: रिसेप्शन, कपड़े बदलने का कमरा, मरीज़ का इंतज़ार। बाहर के जूते-कपड़े यहीं रुकते हैं।
• स्वच्छ ज़ोन: गलियारा, स्क्रब की जगह, स्टोर, रिकवरी रूम। टोपी, मास्क और OT कपड़े पहने जाते हैं।
• स्टेराइल (जीवाणुरहित) ज़ोन: असली ऑपरेशन कक्ष। केवल स्क्रब किए, स्टेराइल गाउन-दस्ताने वाले लोग।
• निपटान (गंदा) ज़ोन: इस्तेमाल हुए औज़ार, कपड़े और कचरा बाहर ले जाने का अलग रास्ता।

मुख्य नियम: लोग और साफ़ चीज़ें एक ही दिशा में अंदर जाती हैं, और गंदी चीज़ें दूसरे रास्ते से निकलती हैं।

OT की व्यवस्था

कमरा

OT की दीवारें और फ़र्श चिकने होते हैं ताकि आसानी से साफ़ हों। खुलने वाली खिड़की नहीं होती। छनी हुई हवा थोड़े ज़्यादा दबाव (धनात्मक दबाव) पर भेजी जाती है, ताकि हवा बाहर निकले और धूल अंदर न आए। तापमान लगभग 20–24 °C रहता है।

मुख्य उपकरण

• ऊपर-नीचे और तिरछी होने वाली ऑपरेशन टेबल
• छाया-रहित ऑपरेशन लाइट
• एनेस्थीसिया मशीन और मॉनिटर (धड़कन, BP, ऑक्सीजन)
• सक्शन मशीन, कॉटरी और औज़ारों की ट्रॉली
• पास में ऑटोक्लेव, जो भाप से औज़ार स्टेराइल करता है

टीम

• सर्जन और सहायक: ऑपरेशन करते हैं।
• एनेस्थेटिस्ट: मरीज़ को बेहोश करता है या हिस्सा सुन्न करता है, और जीवन-चिह्न देखता है।
• स्क्रब नर्स: स्टेराइल रहती है; औज़ार देती है, स्वैब और औज़ार गिनती है।
• सर्कुलेटिंग नर्स: स्टेराइल नहीं; चीज़ें लाती है, रिकॉर्ड रखती है।
• OT टेक्नीशियन: उपकरण तैयार करता है, मरीज़ को सही स्थिति में रखता है, एनेस्थेटिस्ट की मदद करता है।
• सफ़ाई कर्मचारी: सफ़ाई करते हैं और कचरा सही तरह संभालते हैं।

ऑपरेशन से पहले की देखभाल

अच्छी तैयारी से सर्जरी सुरक्षित होती है।

• सूचित सहमति: मरीज़ (या अभिभावक) को ऑपरेशन के बारे में बताकर हस्ताक्षर लिए जाते हैं।
• जाँचें: खून की जाँच, ब्लड ग्रुप, ECG, ज़रूरत हो तो X-ray; एलर्जी और दवाइयाँ लिखी जाती हैं।
• उपवास: आमतौर पर एनेस्थीसिया से लगभग 6 घंटे पहले ठोस खाना नहीं, ताकि खाना फेफड़ों में न जाए।
• त्वचा की तैयारी: नहाना, जगह साफ़ करना; बाल केवल ज़रूरत हो तो काटे जाते हैं।
• गहने, नकली दाँत, मेकअप, नेल पॉलिश हटाना; कलाई पर पहचान पट्टी।
• सर्जिकल सुरक्षा चेकलिस्ट: शुरू करने से पहले टीम सही मरीज़, सही तरफ़ और सही ऑपरेशन पक्का करती है।

ऑपरेशन के बाद की देखभाल

सर्जरी के बाद मरीज़ पूरी तरह जागने तक रिकवरी रूम में रहता है।

• पहले साँस की नली और साँस, फिर नब्ज़, रक्तचाप, ऑक्सीजन और तापमान; शुरू में अक्सर हर 15 मिनट।
• घाव से खून बहना देखें; बाद में संक्रमण के लक्षण (लाली, सूजन, मवाद, बुखार)।
• लिखी गई दवाइयों से दर्द कम करें।
• अंदर गए तरल और पेशाब का चार्ट रखें।
• मरीज़ को जल्दी हिलने-डुलने और गहरी साँस लेने में मदद करें, ताकि थक्के और छाती का संक्रमण न हो।
• घर जाने से पहले: घाव की देखभाल, दवाइयाँ और दोबारा कब आना है।

घर पर करके देखो

साबुन से पूरे 40 सेकंड हाथ धोओ, उँगलियों के बीच और नाखूनों के नीचे भी। सर्जन लगभग 5 मिनट रगड़ता है और कोहनी तक बाँहें भी।

मुख्य सूत्र और परिभाषाएँ

• ज़ोन (बाहर → अंदर): सुरक्षात्मक → स्वच्छ → स्टेराइल; गंदी चीज़ों के लिए अलग निपटान ज़ोन
• एक-दिशा प्रवाह: लोग और साफ़ चीज़ें अंदर; इस्तेमाल हुई चीज़ें गंदे रास्ते से बाहर
• धनात्मक दबाव: OT की हवा का दबाव गलियारे से थोड़ा ज़्यादा, इसलिए हवा बाहर बहती है
• OT टीम: सर्जन, सहायक, एनेस्थेटिस्ट, स्क्रब नर्स, सर्कुलेटिंग नर्स, OT टेक्नीशियन
• पहले: सहमति, जाँच, उपवास, त्वचा तैयारी, पहचान पट्टी, सुरक्षा चेकलिस्ट
• बाद में: साँस, नब्ज़, BP, दर्द, खून बहना, घाव का संक्रमण, जल्दी चलना-फिरना

हल किए गए उदाहरण

आम गलतियाँ

• मानना कि केवल मास्क से कोई स्टेराइल हो जाता है। स्टेराइल यानी स्क्रब के बाद गाउन और दस्ताने; मास्क-टोपी स्वच्छ ज़ोन के लिए हैं।
• इस्तेमाल हुए औज़ार साफ़ गलियारे से वापस ले जाना। गंदी चीज़ें अलग निपटान रास्ते से जाती हैं।
• मानना कि सर्कुलेटिंग नर्स स्टेराइल क्षेत्र छू सकती है। केवल स्टेराइल गाउन वाली स्क्रब टीम छू सकती है।
• ऑपरेशन के बाद केवल घाव देखना। पहले साँस और नब्ज़ देखी जाती है।